保険診療の場合

【ご来院の際のお願い】

ご来院の際は保険証をご持参ください。

保険証を忘れた際に10割負担でお支払いいただき、月内であれば受付での返金対応を行っておりましたが、患者様の増加に伴い受付での待ち時間短縮とするため、大変申し訳ございませんが、ご自身での療養費申請をしていただきますようお願いいたします。

一般不妊

診療項目 保険点数 3割負担（概算）
一般不妊治療加算
※3ヶ月に1回算定します		 250点 750円
人工授精 1820点 5,460円

生殖補助医療

診療項目 保険点数 3割負担（概算）
生殖補助医療管理料1
※月に1回算定します		 300点 900円
抗ミュラー管ホルモン（AMH） 600点 1,800円

採卵

診療項目 保険点数 3割負担（概算）
採卵術（卵が取れない場合も算定します） 3200点 9,600円
1個の場合 2400点 7,200円
2～5個までの場合 3600点 10,800円
6～9個までの場合 5500点 16,500円
10個以上の場合 7200点 21,600円

受精

診療項目 保険点数 3割負担（概算）
体外受精（IVF） 4200点 12,600円
顕微授精（ICSI） 1個の場合 4800点 14,400円
2～5個の場合 6800点 20,400円
6～9個の場合 10000点 30,000円
10個以上の場合 12800点 38,400円
体外受精・顕微授精併用の場合は顕微授精費用に加算となります 2100点 6,300円
卵子調整加算 1000点 3,000円

培養

診療項目 保険点数 3割負担（概算）
受精卵・胚培養管理料 1個の場合 4500点 13,500円
2～5個の場合 6000点 18,000円
6～9個の場合 8400点 25,200円
10個以上の場合 10500点 31,500円
胚盤胞作成 1個の場合 1500点 4,500円
2～5個の場合 2000点 6,000円
6～9個の場合 2500点 7,500円
10個以上の場合 3000点 9,000円

凍結

診療項目 保険点数 3割負担（概算）
胚凍結保存管理料
導入料 1個の場合 5000点 15,000円
2～5個の場合 7000点 21,000円
6～9個の場合 10200点 30,600円
10個以上の場合 13000点 39,000円
胚凍結保存維持管理料 3500点 10,500円
※費用は1年間の凍結費用となります

移植

診療項目 保険点数 3割負担（概算）
新鮮胚移植 7500点 22,500円
凍結・融解胚移植 12000点 36,000円
アシステッドハッチング 1000点 3,000円
高濃度ヒアルロン酸含有培養液 1000点 3,000円

自費診療の場合

一般不妊

診療項目 自費負担（税込）
一般不妊治療加算
※3ヶ月に1回算定します		 初診料：2,900円
再診料：800円
人工授精 18,000円

生殖補助医療

診療項目 自費負担（税込）
生殖補助医療管理料1
※3ヶ月に1回算定します		 初診料：2,900円
再診料：800円
抗ミュラー管ホルモン（AMH） 7,000円

採卵

診療項目 自費負担（税込）
採卵術（卵が取れない場合も算定します） 32,000円
1個の場合 24,000円
2～5個までの場合 36,000円
6～9個までの場合 55,000円
10個以上の場合 72,000円
経腹採卵術 22,000円

受精

診療項目 自費負担（税込）
体外受精（IVF） 42,000円
顕微授精（ICSI）
1個の場合 48,000円
2～5個の場合 68,000円
6～9個の場合 100,000円
10個以上の場合 128,000円
体外受精・顕微授精併用の場合は顕微授精費用に加算となります 21,000円
卵子調整加算 11,000円
ピエゾICSI（1個につき） 5,500円

培養

診療項目 自費負担（税込）
受精卵・胚培養管理料 1個の場合 45,000円
2～5個の場合 60,000円
6～9個の場合 84,000円
10個以上の場合 105,000円
胚盤胞作成 1個の場合 15,000円
2～5個の場合 20,000円
6～9個の場合 25,000円
10個以上の場合 30,000円

凍結

診療項目 自費負担（税込）
卵子・胚凍結料 22,000円
卵子・胚凍結料（× top本数） 11,000円
卵子・胚凍結更新料（× top本数） 11,000円
精子凍結実施料 22,000円
精子凍結実施数加算（× tube本数） 11,000円
精子凍結保存更新料（× tube本数） 11,000円
※費用は1年間の凍結費用となります

精液検査

診療項目 自費負担（税込）
初診の方 初診料＋精液検査で
5,000円
再診の方 再診料＋精液検査で
2,900円

移植

診療項目 自費負担（税込）
新鮮胚移植 75,000円
凍結・融解胚移植 120,000円
アシステッドハッチング 11,000円
高濃度ヒアルロン酸含有培養液 11,000円

ブライダルチェック

ブライダル
チェック①		 ブライダル
チェック②		 ブライダル
チェック③		 ブライダル
チェック④
項目名 単体価格（税込） 17,000円 33,000円 42,000円 11,000円
or
25,500円
子宮卵巣検査 5,300円 ● ● ● ●
女性ホルモン検査
（E2,LH,FSH）		 4,000円 ● ● ●
抗ミューラー管ホルモン
（AMH）		 7,000円 ● ● ●
貧血検査 1,100円 ● ● ●
クラミジア抗体検査 5,000円 ● ● ●
感染症検査
（HBV,HCV,梅毒,HIV）		 9,000円 ● ●
風疹ウイルス
（HI）		 2,000円 ● ●
甲状腺機能検査 3,300円 ● ●
ビタミン検査
（ビタミンD,ホモシステイン）		 7,000円 ● ●
ミネラル検査
（鉄,フェリチン,亜鉛）		 5,500円 ●
糖尿病検査
（グルコース,HbA1c）		 2,500円 ●
子宮頸がん検診 5,500円 ●
HPV検査
（ハイリスク or タイピング）		 5,500円
or
20,000円		 ●
カウンセリング料 5,000円 ● ● ● ●

ピル処方

診療項目 自費負担（税込）
アフターピル 診察料と合わせて10,000円
月経移動（プラノバール） 診察料＋薬剤錠数×100円
子宮鏡 13,000円
子宮卵管造影検査 33,000円
超音波検査 5,300円
超音波検査（妊娠時） 5,500円

カウンセリング

診療項目 自費負担（税込）
カウンセリング　30分未満 5,000円
カウンセリング　30分以上 10,000円